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DPCデータによる病院情報の公開

平成27年度 済生会滋賀県病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 726 237 260 449 661 893 1753 2037 1548 362
 平成28年度の年齢階層別の退院患者数です。60歳代以上が約64%を占めていますが、当院では狭心症などの心疾患、脳梗塞などの脳卒中、白内障、肺炎、がんや骨折を含む筋骨格系疾患の患者さんが多いためだと考えられます。また、当院は地域小児科センターと滋賀県の周産期協力施設に指定されており、乳幼児や新生児も多くなっています。
※この指標では、自費診療(分娩・労災・自賠責保険等)の患者さんは集計の条件から除外されており、計上されておりません。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99100x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 1.52 3.29 0.00% 71.16
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16 13.50 15.00 6.25% 75.56
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 5.64 14.34 0.00% 50.91
 呼吸器内科で一番多い症例は、肺癌を疑われた患者さんの診断のため、気管支へ気管支鏡を挿入し気管支の状態と組織や細胞を採取する検査目的の入院となりました。平均在院日数は、全国と比較して2日ほど短くなっています。次に多いのが、肺癌の患者さんで癌に伴う様々な症状が出現し、疼痛などのコントロールを行ったり経過を診るために入院する症例、続いて、喘息患者さんに対する治療目的のための入院となりました。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 67 8.13 10.93 0.00% 68.24
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 52 7.02 11.00 1.92% 64.81
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 52 5.63 7.91 0.00% 61.75
 消化器内科で一番多い症例は、胆管結石や胆管炎に対する内視鏡的治療目的の入院で、次に急性出血性胃潰瘍や十二指腸潰瘍の止血を行うための入院となりました。この二つの症例については緊急性が非常に高いため、当院消化器内科のスタッフが内視鏡的検査・治療を24時間対応している結果だと考えます(手術手技数も1位、2位となっています)。
 次いで多いのが、大腸穿孔を伴わず止血術が必要ではない状態の大腸憩室症(出血)に対する経過観察入院となりました。また、当院の上表の3疾患の平均在院日数は全国平均より短くなっていました。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 169 2.38 3.07 1.78% 67.17
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 135 3.38 4.87 0.74% 68.51
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 54 14.09 18.30 1.85% 82.41
 循環器内科では、上位2疾患を狭心症などの虚血性心疾患に対する入院が占めており、1位が心臓カテーテル検査目的、次に心臓カテーテル治療目的の入院となっていました。いずれも平均在院日数は全国平均より短くなっています。
 次に多かった疾患は、心不全に対する薬物療法等の治療目的入院で、平均在院日数は全国平均より約4日短くなっています。心不全は、うまくコントロールが出来なければ、再発を繰り返し再入院を繰り返す場合もあります。しかし、薬物療法、運動療法、在宅酸素導入や生活習慣の改善など予防法はいろいろあり、それが奏功しているかをモニタリングすることが重要となってきます。当院では心不全患者さんを適切に管理できているか評価をしています。詳しくは、当ホームページの「QI(クオリティーインディケーター)」の「診療領域別」-「心疾患」-「6.心不全患者の再入院率」のページをご覧下さい。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 119 22.71 18.08 21.85% 72.75
010060x099000x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 66 20.64 15.80 15.15% 71.92
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし 31 7.42 6.30 0.00% 68.68
 神経内科で多い症例は脳梗塞に対する治療目的入院で、血をさらさらにしたり血を固まりにくくする薬(抗血栓療法)や脳の腫れを抑えたりする薬のみを投与する治療(抗脳浮腫療法)に加え、発症後24時間以内の場合に使用できるエダラボンという神経細胞を保護する点滴薬を投与する治療(脳保護療法)が一番多く119件の入院がありました。多くの患者さんが症状発生後早期に受診されていることが分かります。次に多いのが、発症後24時間を超えた場合や腎機能障害のためエダラボンを使用せず、抗血栓療法や抗脳浮腫療法を行っている症例となりました。次いで、脳梗塞の前兆とも言われる一過性脳虚血発作に対する治療や経過観察目的の入院となっていました。平均在院日数は全国平均と比べて、エダラボンを使用する場合が約4日、使用しない場合が約5日程度長くなっていました。
 当院の脳梗塞を含めた脳卒中の患者数は、滋賀県内でトップクラスとなっています。「脳卒中専門医」が当科のほか脳神経外科や救急集中治療科に合計8名在籍し、更に当科には「脳血管内治療学会専門医」も在籍しており、神経内科・脳神経外科・救急集中治療科・放射線科が協力して超急性期治療を積極的に行っております。治療成績等の詳細につきましては、当ホームページの「QI(クオリティーインディケーター)」の「診療領域別」-「脳卒中」のページをご覧下さい。
糖尿病内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 66 13.35 15.35 0.00% 61.06
100050xxxxxxxx 低血糖症(糖尿病治療に伴う場合) 10 3.20 5.89 0.00% 73.90
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - - - -
 糖尿病内分泌内科で一番多い症例は、糖尿病の療養指導や血糖コントロール、インスリン導入目的の症例となりました。平均在院日数は、当院のほうが全国平均より2日短くなっています。2番目に多かったのは、糖尿病治療中の患者さんが様々な原因で低血糖を起こし入院となった症例でした。当院では患者さんの血糖値をモニタリングしながら最適な治療を選択し、糖尿病診療の質向上を図っています。詳しくは、当ホームページの「QI(クオリティーインディケーター)」の「生活習慣病・慢性腎疾患」-「糖尿病患者さんの血糖コントロール」のページをご覧下さい。
 また、3番目に多い症例は、高血圧や低カリウム血症の原因の一つである原発性アルドステロン血症や副腎腫瘍の疑いに対する精査目的入院となりました。当院には内分泌学会専門医が在籍しており、内分泌疾患が疑われる患者さんに対し、スクリーニング検査や負荷試験等の精査を実施しております。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 76 4.51 9.81 0.00% 63.87
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 29 14.17 13.64 3.45% 68.24
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 18 3.50 7.47 0.00% 45.28
 腎臓内科で一番多い症例は、慢性腎不全で腹膜透析を行っている方の腹膜の状態を調べるための検査目的で入院する症例となりました。腹膜透析の患者さんが多いのも当院腎臓内科の特色の一つとなっています。次に多いのが、慢性腎臓病に対する療養指導目的、体液量管理目的やIgA腎症などに対するステロイド治療目的などの入院となりました。続いて多いのが、糸球体腎炎やIgA腎症などの腎臓病が疑われた患者さんに対し、組織を採取し正確な診断をつけるための腎生検目的入院です。腎生検は病状の見通しを予測し適切な治療方法を決定するための必要不可欠な検査です。在院日数は全国平均と比べ約4日短くなっています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 116 18.91 17.69 0.86% 69.59
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等24あり 87 18.09 11.17 0.00% 79.97
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等24あり 副傷病なし 66 29.67 23.04 0.00% 79.23
 血液内科では、悪性リンパ腫の患者さんにリツキサンという抗癌剤を投与するための入院患者数が一番多くなっていました。続いて骨髄異形成症候群の患者さんにビダーザという抗癌剤を投与するための入院が2位3位となっており、それらの違いは貧血などに対する輸血の実施があるかないかで、3位の症例の方で輸血を実施しています。
 当院の血液内科で造血器腫瘍の治療を行っている患者数は、滋賀県でもトップクラスとなっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2なし 88 5.19 5.72 3.41% 1.94
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 67 5.93 6.17 7.46% 0.00
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 66 4.33 6.31 1.52% 3.41
 小児科で一番多かった入院症例は、急性肺炎や急性気管支炎などの呼吸器感染症でした。一般的に小児科の受診対象となる年齢は、0歳から15歳未満ですが、肺炎や気管支炎の入院は、0歳~1歳が約6割を占めており、平均年齢も1.94歳となっています。在院日数は全国平均と同程度となっていました。当科では個々の症例について、酸素投与の必要性、輸液の必要性、抗菌薬の必要性を別々に検討し、一律の治療で児に不要な侵襲を加えることのないよう留意しています。
 次に多かったのは、出生時体重が2500g以上の新生児入院でした。呼吸障害や哺乳不良、黄疸に対する治療、経過観察目的の入院が含まれます。新生児の入院の約3割は他院からの紹介となっていました。当院は、滋賀県の周産期協力施設に指定されており、近隣の産科施設で出生後に異常が認められた新生児の受け入れを積極的に行っています。
 三番目に多かったのは、喘息の治療目的の入院です。喘息入院も約7割が紹介でした。地域の開業医と連携し、発作に対する入院治療終了後は、かかりつけ医でフォローを行って頂きます。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 副傷病なし 104 6.40 6.72 0.00% 37.64
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 98 6.60 7.84 0.00% 59.87
060150xx03xx0x 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 副傷病なし 71 5.15 5.56 0.00% 37.11
 外科で一番多かった症例は、急性虫垂炎に対する抗菌薬治療目的の入院でした。従来は直ちに手術を行うことが当然の治療と考えられてきましたが、緊急手術では癒着のために切開創が大きくなったり拡大手術が必要になったりすることが多く、創感染や腸閉塞などの術後合併症が発生するリスクも高くなります。そこで当院ではまず抗菌薬を投与し炎症を沈静化させた後、3~4ヵ月後に予定手術として虫垂切除(腹腔鏡下)を行うことを基本方針としており、第3位の症例がこれに当ります。在院日数はいずれも全国平均と同程度となっています。次に多かったのが、胆嚢結石症や胆嚢炎に対して腹腔鏡下で胆嚢を摘出する手術目的の入院となりました。
 上表にはありませんが、当科ではその他に、鼡径ヘルニアを腹腔鏡下で修復する治療や同じく腹腔鏡下で大腸癌や直腸癌を摘出する治療目的の入院が多くなっており、低侵襲治療の件数が多くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 165 29.88 28.70 69.09% 82.70
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 73 13.03 11.98 0.00% 35.51
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 46 28.61 27.21 4.35% 75.78
 整形外科で一番多い入院は、高齢者の大腿骨近位部骨折に対する手術症例でした。術式としては転子部骨折に対しては、髄内釘を中心にプレートなどで骨癒合するまで固定する「骨折観血的手術」が一番多く、次に頚部骨折に対しては骨折形によってはスクリューによる骨接合術を行なうことがありますが、続発性の骨頭壊死の危険性のある骨折形に対しては「人工骨頭挿入術」を行なう事が多くなっています。また、退院時に自宅に帰宅できる方を除き、更に充実したリハビリテーションが必要な方は、連携クリニカルパスを使用し他の医療機関にて回復期リハビリテーション目的に転院することによって在院日数はいずれも全国平均と同程度で、その転院の割合は69.09%でした。
 次に、平均年齢が35.51歳と比較的若い膝部半月板損傷に対する「半月板切除術」やスポーツ等の外傷による靱帯損傷に対する「靱帯再建術」の入院が多くなっていました。一方、高齢者の変形性膝関節症に対し、「人工膝関節置換術」目的の入院も多くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 92 5.75 10.02 14.13% 72.99
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 5.27 7.52 5.45% 54.78
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 48 19.90 19.32 54.17% 67.29
 脳神経外科で一番多い症例は、外傷性慢性硬膜下血腫、脳出血や脳挫傷などの頭部外傷に対し、主に慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を施行している症例です。次に多い症例は、同様の頭部外傷に対し手術は実施せず入院にて止血剤の投与や経過観察(保存的加療)を行った症例で、当院脳外科では外傷症例が多くなっており、3次救命救急センターを有している当院の特徴の一つとなっています。平均在院日数は、手術をした症例が全国平均より約5日程度、保存的加療を行った症例が2日程度短くなっています。
 次に多いのが、脳内出血に対して保存的加療を行った症例となりました。更に充実した治療(リハビリテーション)を受けられるよう当院では脳卒中地域連携クリニカルパスを使用し、地域の医療機関と連携を取っており、転院率が54.17%と高くなっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 47 8.91 9.94 0.00% 33.87
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 26 6.85 6.50 0.00% 46.81
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 16 9.13 10.18 0.00% 44.81
 産婦人科で一番多い症例は帝王切開での出産目的入院で、約7割が前回も帝王切開での出産となっていました。次に、卵巣の良性腫瘍に対し腹腔鏡下で摘出するための入院、子宮筋腫に対する子宮全摘手術目的入院の順となっています。平均在院日数は、全国平均と同程度となっています。
 今回は、集計の条件上除外されておりますが、子宮頚部異形成や上皮内癌の確定診断や治療を行う際に実施される子宮頸部(腟部)切除目的入院が2番目に多くなっています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 29 14.17 11.08 0.00% 51.72
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼 15 9.93 8.62 0.00% 60.27
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 14 7.29 7.99 0.00% 71.50
 今回の集計条件では短期滞在手術等基本料を算定する患者さんは除外されています。眼科で一番多い症例は、その短期滞在手術等基本料の算定対象となる白内障に対しての水晶体再建術目的入院で、466症例の入院があります。次に網膜剥離や糖尿病網膜症に対して施行される硝子体茎顕微鏡下離断術目的入院が多くなっています。網膜剥離入院の平均在院日数は、全国より約4日程度長くなっています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 41 4.63 5.53 0.00% 42.90
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 27 7.63 8.20 0.00% 16.52
030428xxxxxxxx 突発性難聴 13 8.85 9.60 0.00% 61.62
 当院の耳鼻咽喉科で取り扱う症例に、急性扁桃炎、扁頭周囲膿瘍や急性咽頭喉頭炎に対する治療があります。これらは通常外来通院にて抗菌薬治療を行っていますが、疼痛により食事が摂れない場合(摂食不良・困難)や呼吸困難を生じた重症例に対しては入院での抗菌薬治療を行っており、一番多い症例となっていました。次に多いのが、急性扁桃炎が軽快しても繰り返す慢性扁桃炎、扁桃肥大による睡眠時無呼吸症候群やIgA腎症の治療に対する治療となる、口蓋扁桃摘出術目的入院となっています。
 次いで、突発性難聴に対する点滴治療目的入院の患者さんが多くなっていました。当院では突発性難聴の患者さんは基本的に外来で治療しており患者数も多くなっていますが、糖尿病などの合併症がある方や妊娠している方などに対しては、入院にて治療を行っています。上表いずれの疾患も平均在院日数は、全国よりも短くなっていました。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx97xxxx 子宮の良性腫瘍 その他の手術あり 26 2.69 4.87 0.00% 42.54
 放射線科で一番多い症例は、子宮筋腫に対する血管塞栓術目的入院でした。足の付け根の動脈から、細い管(カテーテル)を挿入し、子宮筋腫の栄養動脈を閉塞させる治療で、子宮筋腫は栄養を絶たれ、大半の症例で過多月経や疼痛など子宮筋腫による症状は改善し、子宮筋腫も約半分以下の大きさに縮小したまま、子宮は温存されます。当院放射線科では、1997年12月に本治療を行って以来、子宮筋腫の有効な治療法の一つの選択肢として本治療に取り組んでおり、平均在院日数も全国より約2日短くなっています(この治療を受けられるには様々な条件があり、医師が診察をして適応を判断します)。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 15 10.93 11.97 0.00% 57.07
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - - - -
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等2あり - - - - -
 皮膚科で一番多い症例は、蜂巣織炎に対する抗菌薬治療目的の入院でした。次に脂肪腫などの良性腫瘍を摘出する手術目的入院、下肢の皮膚潰瘍に対し外科的に感染巣を除去し、植皮などで創を閉鎖する目的での入院の順となっています。平均在院日数は、いずれも全国平均より短くなっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 62 6.61 7.59 0.00% 70.40
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 53 2.00 2.89 0.00% 55.08
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 26 6.15 5.91 0.00% 61.50
 今回の集計条件では短期滞在手術等基本料を算定する患者さんは除外されてしまい、上表には掲載がありませんが、泌尿器科で一番多い症例は、短期滞在手術等基本料の算定対象となる前立腺癌が疑われたため経直腸超音波下に前立腺を確認し組織採取を行うための入院目的となっています。
 次に多いのが膀胱癌を経尿道的に内視鏡を挿入し切除する目的のための入院で、平成27年度の泌尿器科での手術で一番実施している手技となります。平均在院日数は全国と比べて約1日短くなっています。次いで多いのが、尿路結石に対して衝撃波を当てて破砕する目的入院、同じく尿路結石を経尿道的に除去する手術目的入院と続きます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 70 23 - 22 - 17 1 7
大腸癌 36 29 83 26 15 49 1 7
乳癌 15 32 - - - 16 1 7
肺癌 - - - 18 22 17 1 7
肝癌 14 - 14 - - 28 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 我が国に多いがんの部位別ステージ別の患者数です。入退院を繰り返す患者さんもそれぞれ1とカウントされています。
当院では、胃癌、大腸癌の患者さんが多くなっており、診断群別患者数や診療科別主要手術別患者数の指標を見ていただければ分かりますが、内視鏡治療や腹腔鏡下などの低侵襲治療件数が多くなっています。また、院内にはがんセンターが設置されており、多職種のチームが機能し患者さんに安心・安全の医療を提供できるよう努めています。
 上表では大腸癌と肺癌ではステージ不明の数が多くなっていますが、これはがんと診断するための検査目的入院の症例が該当しました。このような場合では、がんと診断がついてから退院後に外来にて遠隔転移などの精査を行います。よって検査入院時はステージの確定が不可能であるため、この場合「不明」と入力するよう登録上のルールがあるためです。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 17 9.00 60.24
重症度 1 35 13.74 76.77
重症度 2 52 12.94 81.10
重症度 3 39 17.56 81.87
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -
 肺炎の重症度は、A-DROPスコアを用いて分類しています。A-DROPとは、状態を確認する5つの項目(Age(年齢)、Dehydration(脱水)、Respiration(呼吸)、Orientaion(意識障害)、Pressure(収縮期血圧))の頭文字をとったもので、重症度0は軽症で基本は外来のみ、1~2は中等症となり、外来若しくは入院となります。重症度3は重症となり入院の適応、5では、ICUなどの集中治療が必要な状態と判断されます。
 当院では、軽症から重症まで幅広い患者さんの診療を行っており、また、重症度が上がるにつれて、年齢も上がっている事が分かります。また、当院には医師・看護師・リハビリスタッフ・管理栄養士や事務職がチームとして活動している「肺炎・嚥下サポートチーム」があり、更にNST(栄養サポート)チームや呼吸ケアチームも介入し、肺炎患者さんを様々な側面からサポートしています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - 36 7.28 68.56 -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 228 25.48 73.75 22.22%
その他 33 20.15 68.33 1.92%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - 24 11.21 72.08 4.17%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -
 脳の血管が詰まることで起きる脳梗塞の患者数は高齢化に伴い増加傾向にあり、また、日本人の死因の第4位を占めています。
 脳梗塞の診療では、病歴、身体所見及び神経学的所見を迅速に把握し早期に治療を開始することが重要です。そこで当院では脳卒中センターを設置し、専門の医師が24時間オンコール体制で治療を行える環境を整えています。また、脳卒中に関連する様々な指標を毎年測定し、診断や治療の質向上を図っています。
脳梗塞の患者さんの約9割が発症当日を含む3日以内に救急搬送や直接来院されています。また、急性期治療を終えた約2割の方が他施設へリハビリテーション目的等のために、転院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで) ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 82 3.45 8.59 0.00% 73.90
K654 内視鏡的消化管止血術 79 0.96 8.33 2.53% 68.05
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 44 1.11 7.18 0.00% 69.68
 当院は3次救命救急センターを有しており、胆道結石症の良性胆管狭窄や胆管癌などの悪性疾患による閉塞性黄疸や化膿性胆管炎、消化管出血に対する止血などの内視鏡的検査・治療を24時間専門医が対応しており、消化器内科における手術の上位を占めています。
 また、拡大内視鏡診断やNBI診断を用いた上部消化管検査により早期胃癌の発見に努めており、治療についてはガイドラインに従い、局所療法で治癒と考えられるものについては、広範囲一括粘膜切除を施行しています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 125 2.40 3.93 0.80% 69.12
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの) 36 0.03 16.14 0.00% 64.08
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) 32 0.44 12.41 3.13% 68.00
 当院は3次救命救急センターを有しており、24時間循環器内科専門医が対応できる体制を整えており、急性心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の付け根の血管からカテーテルと呼ばれる細い管を心臓まで通し、冠動脈の閉塞や狭窄している部分を、風船やステントを用いて治療する方法です。患者さんの症状や検査結果によって、来院後直ぐに緊急で治療を行う場合や病態によっては薬物治療を行って経過をみる場合もあります。 治療成績等の詳細につきましては、当ホームページの「QI(クオリティーインディケーター)」の「診療領域別」-「心疾患」のページをご覧下さい。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 31 8.06 19.71 6.45% 69.97
 平成27年度で腎臓内科で最も多い手術は「内シャント設置術」でした。血液透析を行うためには、血管から血液の出入り口を確保しなければなりません。静脈は穿刺がしやすいのですが血流が少ないため、血液の出入り口として使用するには不十分であるため、静脈と動脈をつなぎ合わせ静脈の血流を増やし、血液の出入り口として使用するための血管にする手技で、手首の血管がよく使用されます。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 19 0.00 10.05 10.53% 0.00
K653-3 内視鏡的食道及び胃内異物摘出術 - - - - -
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) - - - - -
出生時の新生児に見られる呼吸障害や循環不全を総称したものを新生児仮死といい、それに対する気道吸引、皮膚刺激や酸素投与などによる蘇生を新生児仮死蘇生術といいます。お腹を切るなどの一般的な手術ではありませんが、公開の条件上計上されます。当院では、産科医師が仮死のリスクがあると判断した症例には分娩に小児科医が立ち会い、迅速に蘇生術が開始できるようにしています。又、予測不可能な仮死に対応するために、産科医、助産師も蘇生術の講習を受けています。
 その他小児科では、誤って異物を飲み込んでしまったものを内視鏡的に取り出す処置や腸重積に対する治療が手術数として計上されています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 104 1.87 4.34 0.96% 60.09
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 73 1.21 2.88 0.00% 62.59
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 69 1.33 2.83 0.00% 37.04
 当院外科では低侵襲治療である鏡視下手術を積極的に行っており、上位3件全て腹腔鏡下の術式となりました。鏡視下手術の利点は、身体を傷つける範囲を狭くし、手術後の痛みを軽減させ回復を早め、結果として少ない日数で退院が可能であることです。
 当院では10年以上前から癌の鏡視下治療を実施しており、大腸癌手術の70%以上、胃癌手術の50%以上を鏡視下で実施しています。また、同じ部位に対する手術でも方法により術式が複数存在するため集計が分散されてしまい、公開の条件である手術数上位3位には入りませんでしたが、大腸癌に対する鏡視下手術数は年間約90件ほどになります。また、上表にあるような良性疾患に対しても鏡視下手術を積極的に実施し、当院外科で実施している鏡視下手術は、年間約400件となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 160 2.93 25.69 55.00% 74.83
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 82 1.51 25.89 4.88% 72.79
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 51 1.80 13.71 1.96% 68.75
 当院は3次救命救急センターを有しており、重症外傷の患者さんが頻繁に救急搬入されます。若年者の高エネルギー外傷も車の安全性が向上したのか近年では減少傾向ですが、社会の高齢化のためか高齢者の転倒による大腿骨近位部骨折症例に対する手術は、更に増加傾向です。独居や老々介護の生活形態の高齢者骨折患者さんに対し早期手術を目標として行い、術前平均在院日数2.93日でした。また、スムーズに在宅復帰が出来るよう術後はより集中的なリハビリテーション治療を受けて頂くため、地域の回復期リハビリテーション病院と連携クリニカルパスを運用し、患者さんにとって下肢機能の再獲得を目指した医療を受けられるようにしています。
 次に件数が多い股関節や膝関節の変形性関節症に対する人工関節置換術は、血液汚染・感染防止を目的に防護服およびクリーンルームで行うように努めています。また、頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症に対する手術においては、術前に担当リハビリテーションスタッフが患者さんの状態を把握し認識を共有することにより術後のリハビリテーションがスムーズに行われる事を目標に入院するため、術前日数が1.8日となっています。また、日本脊椎脊髄病学会の指導医が2名在籍しており、術式によっては神経モニタリング装置を用い手術用顕微鏡や脊椎用内視鏡を使用した出血量の少ない低侵襲かつより安全な手術を目標としています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 63 0.35 3.11 14.29% 78.79
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 31 1.03 32.55 32.26% 63.71
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 12 2.83 17.08 8.33% 63.67
 当院は3次救命救急センターを有しており、外傷患者さんが多数救急搬送され手術治療が行われています。脳神経外科も例外ではなく、最も多い手術は外傷などによる慢性硬膜下血腫に対し穿頭し血腫を洗浄する「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」となりました。約6割が緊急入院で入院時に緊急で実施する場合も多く、術前日数も0.35日と短くなっています。
 次に多いのが、くも膜下出血や未破裂動脈瘤などに対して行われる「脳動脈瘤頚部クリッピング」です。術後、より重点的にリハビリテーションを行うため地域の回復期リハビリテーション病院へ転院する場合が多く、転院率は32.26%となっています。尚、2箇所以上の多発例も多数実施しています。次いで多い手術が、良性や悪性の脳腫瘍に対する「頭蓋内腫瘍摘出術」となっています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 47 3.87 7.04 0.00% 34.26
K8882 子宮付属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 40 0.90 4.95 0.00% 46.05
K867 子宮頸部(腟部)切除術 34 0.76 1.09 0.00% 43.65
 産婦人科で最も多い手術は選択帝王切開術で、47件の施行がありました。当院の全分娩に対する帝王切開の割合は例年約3割前後となっています。
 その次に多い手術は、卵巣腫瘍などに対する子宮付属器腫瘍摘出術です。腹腔鏡を用いた低侵襲の術式で術後入院期間が平均5日で退院が可能です。次いで子宮頸部異形成や上皮内癌の確定診断や治療を行う際に実施される子宮頸部(腟部)切除術が多くなっていました。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 468 0.77 2.01 0.00% 73.99
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 54 0.81 9.87 0.00% 61.85
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 17 0.18 6.29 0.00% 71.29
 眼科で最も多い手術は、白内障に対して施行される水晶体再建術で、眼科で入院される患者さんの約8割を占めていました。次いで多い手術は、網膜剥離や糖尿病網膜症に対して施行される硝子体茎顕微鏡下離断術で、患者さんの状態により水晶体再建術と同時に施行される場合もあります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 27 0.93 6.04 0.00% 17.67
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 11 1.00 5.18 0.00% 44.73
K347 鼻中隔矯正術 - - - - -
 耳鼻咽喉科で最も多い手術は口蓋扁桃摘出術です。若い方に多い急性扁桃炎を繰り返す場合や扁桃肥大による睡眠時無呼吸症候群に対する治療となります。また、腎臓内科と連携しIgA腎症の治療として施行される場合もあります。平均年齢が17.67歳と若年層の患者さんが多いことが分かります。
 次いで多いのが、慢性副鼻腔炎に対する手術である、内視鏡下鼻・副鼻腔手術となっています。
放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 26 0.00 1.69 0.00% 42.54
 放射線科では、子宮筋腫に対する血管塞栓術を実施しています。足の付け根の動脈から、細い管(カテーテル)を挿入し、子宮筋腫の栄養動脈を閉塞させる治療で、子宮筋腫は栄養を絶たれ、大半の症例で過多月経や疼痛など子宮筋腫による症状は改善し、子宮筋腫も約半分以下の大きさに縮小したまま、子宮は温存されます。当院放射線科では、1997年12月に本治療を行って以来、子宮筋腫の有効な治療法の一つの選択肢として本治療に取り組んでいます(この治療を受けられるには様々な条件があり、医師が診察をして適応を判断します)。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 66 2.15 3.68 0.00% 71.15
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 53 0.00 1.00 0.00% 55.08
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 32 3.81 7.13 6.25% 72.63
 泌尿器科で最も多い手術は、膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術です。膀胱鏡で浸潤がないと判断された主に早期の膀胱癌に対して施行されるもので、尿道から内視鏡を挿入し腫瘍を切除する手術となります。
 次に多いのが、尿管結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術で、衝撃波を体内の結石に当て結石を破砕し、体外へ排出させる手技です。平均年齢が55.08歳と比較的若くなっています。3番目に多いのが、経尿道的尿管ステント留置術で、尿管が腫瘍や結石など様々な原因によって閉塞したり狭窄したりしている状態を、ステントを入れて改善させるための手技となります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 18 0.20%
180010 敗血症 同一 41 0.45%
異なる 28 0.31%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 95 1.05%
異なる - -
 この傷病名については、治療を行う上でゼロにはなり得ないが、少しでも改善すべきものとして挙げられている疾患です。入院契機欄の「同一・異なる」については、患者さんが入院ときっかけとなった病名や症状と最終的な診断名が同一か異なったかという意味となります。
 播種性血管内症候群や敗血症については入院の契機となった病名と異なる件数も多くなっていますが、当院は湖南地域の3次救命救急センターを有しており重篤な患者さんが多数搬入され、肺炎や急性腎盂腎炎などの主症状に伴う重篤な合併症として発症しているためだと考えられます。
手術や処置の合併症については、細心の注意を払い実施しても、一定の割合でどうしても発生するものでゼロにはなりません。当院では患者さんへの手術処置説明時に、起こり得る合併症も含めてご理解頂けるまで十分に説明を行い、ご理解頂いた上で同意を頂くよう努めています(インフォームドコンセント)。
更新履歴
2016/09/28
『DPCデータによる病院情報の公表』を公開しました。